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这次,我要打自己脸了:脂肪冻存,真香…

2020年9月25日,我们广州军美正式引入备受国内外业界瞩目的脂肪冻存黑科技“ATGRAFT(全脂然)”项目。
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ATGRAFT(全脂然)是美国FDA认可的唯一脂肪组织优化冷存技术,是美国纳斯达克上市公司American CryoStem独家专利技术,通过了国际最高评级,是目前国际上唯一一项可对脂肪细胞进行长期储存的专利科技项目,最高储存20年(这里必须要划重点,大部分国内号称可做脂肪冻存的机构,一般都是只能存3个月左右)。
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保有80%的高活性,最高存储20年——这是近些年少有的,让我有些兴奋的技术,我甚至开始想象这些应用场景:
近一点看:脂肪移植项目的瓶颈(效果、满意度、二次取脂问题)都可以得到解决,我们的脂肪填充(丰脸、丰胸、丰臀)都将极大提高效果与满意度。
远一点看:这20年内,客人储存的脂肪可以持续取出,帮助客人像玻尿酸一样反复填充注射,做面部年轻化、体雕塑形、身体年轻化…
更远一点:则是脂肪干细胞带来的一系列,涉及再生、修复等更丰富的应用场景,远超医疗美容的范畴……
01脂肪移植的理想与现实

一直以来,脂肪移植存在着“理想”与“现实”的差距。

在医生的角度,脂肪移植的“理想”是:要精细化填充,要宁少勿多,多次填充可实现最优效果;而在求美者的角度,脂肪移植的“现实”是:我最好只做一次移植填充,就能到达很好的效果,就算我能接受多次填充,我也不想多次取脂。
 
由于脂肪移植存在难以预测的脂肪留存率(或者叫最高留存量)问题,而不是填的多就存活得多。胸部脂肪填充,过量反而存在脂肪液化等诸多弊端,而面部脂肪移植,过量填充也会造成面部形态的不自然。因此适量多次填充是业内脂肪领域专家公认的可达到满意填充效果的最优手段。
ATGRAFT(全脂然)脂肪冻存技术将脂肪组织高活性长久保存,以便未来使用。通过减少求美者反复抽脂的痛苦,最大限度降低手术风险(最大的风险是多次麻醉的风险),极大提高了脂肪移植的体验感,将极大提高求美者对“适量多次精细填充”的接受度,从而提高脂肪移植的满意度。
02脂肪再生医学的关键技术

由于脂肪冷存具有较大需求且科技含量较高,已成为近年脂肪移植领域的大热点。ATGRAFT(全脂然)是美国专利脂肪组织优化冷存技术,可实现脂肪组织在超高活性下保存20年以上。这项革命性的技术,不仅解决了脂肪组织的存储难题,并且针对脂肪移植手术高发的脂肪坏死,感染等提出了全新的解决方案,使传统脂肪移植手术在规范化的基础上全新升级。同时,存储的脂肪间充质干细胞(ADSCs)在将来的再生医疗应用中具有很大潜力,全脂然也因此被称为“脂肪再生医学的关键技术”。
2019年12月29日,中国整形美容协会《脂肪注射移植标准》发布会在成都召开。《脂肪注射移植标准》(以下简称“《标准》”)是中国整形美容协会为加强行业监管,制定的第一个规范性技术标准。ATGRAFT(全脂然)脂肪冷存技术正式被纳入国内首个《脂肪注射移植标准》中。
03脂肪冻存对于求美者的意义

ATGRAFT(全脂然)“脂肪冻存”,就是把求美者的脂肪细胞抽吸出来后,经过物理提纯处理后加入脂肪保护液,储存于-180°C的气氮罐中,等患者下一次做填充手术时,可以取出进行复苏后使用,免去再经历一次吸脂手术的疼痛和恢复期。
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简单地说,我们医院正式引入“ATGRAFT(全脂然)”脂肪冻存项目,可以合法、有保障地为患者保存脂肪细胞,后期可随时注射使用。
这意味着在我院接受脂肪填充的求美者,尤其是大容量自体脂肪移植的患者,可以免受多次吸脂所带来的创伤与恢复期、却可通过多次注射填充以收获更好效果。一次取脂手术后,把取出的脂肪细胞冷冻保存,可以实现一次取脂,多次填充
而对于那些吸脂手术的求美者,可以选择把她们更年轻时候的脂肪细胞冻存起来,在面部衰老特征出现时,或者生小孩以后,使用冻存起来的脂肪细胞注射改善其面部衰老之态,或者填充干瘪的胸部,更可以把脂肪注射变得跟玻尿酸注射一样轻松,且真正做到“20岁的脂肪细胞35岁时用”。要知道,人体越年轻,本身脂肪细胞的质量越高,后续用于治疗的效果自然越佳。
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04我为什么要打自己的脸?

每一个在自身领域做到专业的人,都需要在不断吸收前沿的技术理念与观点后,不断更新迭代自己的认知,医生同样如此。
实际上早在2017年时,我就已经接触到和脂肪冻存相关的资料,当时我认为没有足够的临床数据能说服我,于是就保持了观望状态。
在过去,我对脂肪冻存这项技术存在较多担心,无论是脂肪冻存后再使用时的治疗效果、还是运输及存取过程中的安全性。我曾经质疑过脂肪冻存技术,并撰文表达过我当时的观点,那篇文章我并不会选择删除。而根据近几年新的临床研究与观察——我现在认为脂肪冻存技术确实有效,并适用于临床。
2019年我在上海出席了中国国际脂肪医学大会,在会上针对脂肪冻存技术的可行性,来自日本的权威大桥昌敬教授Masanori Ohashi依据大量脂肪冻存应用案例提供了可靠的临床研究支持(大桥昌敬教授应用的也是ATGRAFT全脂然技术)。
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现在国内外已经有足够多的临床数据、案例说明脂肪冻存的有效性、可行性,包括中国整形美容协会脂肪医学分会会长宋建星教授及国内诸多脂肪领域的专家学者,也对ATGRAFT(全脂然)脂肪冻存技术项目表达了认可,并参与支持。
05全脂然与其他“脂肪冻存”技术的区别

目前可以做脂肪冻存的机构不多,而就这为数不多的几家,也只是短期内在医用冰箱里储存,冻存后细胞的活性难以保障。而真正引入像ATGRAFT(全脂然)这样,可以储存长达20年,高标准、具有专利技术、经过严格审核、认证、经历了较长期市场检验、并且获得行业内脂肪领域大咖们一致认可的冻存技术的机构,更是凤毛麟角。那么问题来了,ATGRAFT(全脂然)脂肪冻存技术和其他宣称的脂肪冻存(以下统称“其他冻存”)有什么区别呢?
我在前文中说过,ATGRAFT(全脂然)脂肪冻存技术通过了FDA认证、在美国、中国国内均拥有多项专利技术,其他冻存是否通过合法认证、拥有什么特别的技术,网上并没有相关信息可查。
另外,脂肪冻存项目的技术核心点就是对脂肪细胞的保护、保存。细胞是非常脆弱的,需要格外细腻的呵护。ATGRAFT(全脂然)使用无毒性、不含DMSO的保护液对脂肪细胞进行保护,控速降温后将吸脂细胞储存在-180°C气氮中,可保存长达20年之久,运输过程中全程温控冷链、保存过程中全程数据化管理与追溯、存取均需多重身份验证核对。不夸张地说,ATGRAFT(全脂然)在安全保护这方面做到了极致,这点和我对医疗安全规范的要求对等。据了解,其他冻存使用的仅仅是-20℃~-80℃医用冰箱,有效保存时间非常短,其他安全措施也无从考察。
下面,我们尝试着翻译几篇发表在PRS杂志上的论文,看看同行们对ATGRAFT(全脂然)脂肪冻存技术项目的观点。
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Background: Adipose tissue is a source of adipose-derived stromal/stem cells for tissue engineering and reconstruction and a tissue source for fat grafts. Although liposuction is a simple procedure for the harvest of adipose tissue, the repetition of this surgical intervention can cause adverse effects to the patient and can be a limiting factor for immediate use. Cryopreservation can avoid the morbidity associated with repetitive liposuction, allowing the use of stored tissue after the initial harvest procedure. This article focuses on the characterization of fresh and cryopreserved human adipose tissue.
Methods: Lipoaspirates from eight donors were processed as fresh adipose tissue or cryopreserved for 4 to 6 weeks. Fresh and cryopreserved tissues were collagenase digested and the stromal vascular fraction cells were characterized immediately or cryopreserved. Characterization was based on stromal vascular fraction cell proliferation and immunophenotype. In vivo fat grafting was performed in C57BL/6 green fluorescent protein mice to analyze morphology of the tissue and its adiposity using confocal microscopy, histochemical staining (i.e., hematoxylin and eosin and Masson trichrome), and immunohistochemistry (i.e., green fluorescent protein, perilipin, and CD31).
Results: Although tissue and stromal vascular fraction cell cryopreservation reduced the total cell yield, the remaining viable cells retained their adhesive and proliferative properties. The stromal vascular fraction cell immunophenotype showed a significant reduction in the hematopoietic surface markers and increased expression of stromal and adipogenic markers following cryopreservation. In vivo cryopreserved fat grafts showed morphology similar to that of freshly implanted fat grafts.
Conclusion: In this study, the authors demonstrated that cryopreserved adipose tissue is a potential source of stromal vascular fraction cells and a suitable source for fat grafts.
背景:脂肪组织是用于组织工程和重建的脂肪源性基质/干细胞来源,也是脂肪移植的组织来源。虽然吸脂是一种简单的脂肪组织获取方法,但重复这种手术干预可能会对患者造成不良影响,并可能成为立即使用的限制因素。冷冻保存可以避免与重复抽脂相关的并发症,允许在最初的收获程序后使用储存的组织。本文主要研究新鲜和冷冻保存的人体脂肪组织的特性。
方法:将来自八位供体的脂肪抽吸物处理为新鲜脂肪组织或冷冻保存4-6周。新鲜和冷冻保存的组织用胶原酶消化,并立即鉴定或冷冻保存基质血管组分细胞。特征是基于基质血管部分细胞增殖和免疫表型。在C57BL/6绿色荧光蛋白小鼠体内进行脂肪移植,用共焦显微镜、组织化学染色(即苏木精、伊红和Masson三色)和免疫组织化学(即绿色荧光蛋白、紫苏脂和CD31)分析组织的形态及其肥胖。
结果:尽管组织和基质血管组分细胞低温保存降低了细胞的总产量,但剩余的活细胞仍保持其粘附和增殖特性。骨髓基质血管组分细胞免疫表型显示冷冻保存后造血表面标记物显著减少,基质和脂肪标记物表达增加。体内冷冻保存的脂肪移植物的形态与新鲜植入的脂肪移植物相似。
结论:冷冻保存的脂肪组织是一种潜在的基质血管组分细胞来源,是脂肪移植的理想来源。
——《Effect of Cryopreservation on Human Adipose Tissue and Isolated Stromal Vascular Fraction Cells: In Vitro and In Vivo Analyses》
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Background: Adipose-derived stem cells are derived from the nonfat component of adipose tissue termed the stromal vascular fraction (SVF). The use of freshly isolated autologous SVF cells as an alternative to adult stem cells is becoming more common. Repeated SVF administration for improved clinical outcomes is complicated by the need for repeated liposuction. This can be overcome by cryopreservation of SVF cells. The current study aimed to assess whether SVF cells retain their stem cell potency during cryopreservation.
Methods: SVF cells isolated from lipoaspirates (donor age: 46.1±11.7 y; body mass index: 29.3±4.8kg/m2 ) were analyzed either immediately after isolation or following cryopreservation at −196°C. Analyses included assessment of nucleated cell counts by methylene blue staining, colony-forming unit fibroblast counts, surface marker expression using a flow cytometric panel (CD45, CD34, CD31, CD73, CD29, and CD105), expansion in culture, and differentiation to fat and bone.
Results: While cryopreservation reduced the number of viable SVF cells, stem cell potency was preserved, as demonstrated by no significant difference in the proliferation, surface marker expression in culture, bone and fat differentiation capacity, and the number of colony-forming unit fibroblasts in culture, in cryopreserved versus fresh SVF cells. Importantly, reduced cell counts of cryopreserved cells were due, mainly, to a reduction in hematopoietic CD45+ cells, which was accompanied by increased proportions of CD45−CD34+CD31− stem cell progenitor cells compared to fresh SVF cells.
Conclusions: Cryopreservation of SVF cells did not affect their in vitro stem cell potency and may therefore enable repeated SVF cell administrations, without the need for repeated liposuction.
背景:脂肪源性干细胞来源于脂肪组织的非脂肪成分,称为基质血管组分(SVF)。使用新鲜分离的自体SVF细胞作为成人干细胞的替代品越来越普遍。重复使用SVF改善临床结果是需要反复吸脂。这可以通过冷冻保存SVF细胞来克服。目前的研究旨在评估SVF细胞在冷冻保存期间是否能保持其干细胞的效力。
方法:从抽脂混合物(供者年龄:46.1±11.7岁;体重指数:29.3±4.8kg/m2)中分离出的SVF细胞在分离后立即或在−196°C下冷冻保存后进行分析。分析包括通过亚甲蓝染色评估有核细胞计数,集落形成单位成纤维细胞计数,使用流式细胞仪面板(CD45、CD34、CD31、CD73、CD29和CD105)进行表面标记物表达、培养扩增、向脂肪和骨骼分化。
结果:冷冻保存降低了SVF细胞的存活数量,但却保留了干细胞的潜能,冷冻保存与新鲜SVF细胞比较,表现为增殖、培养表面标记物表达、骨和脂肪分化能力以及培养的集落形成单位成纤维细胞数量无显著差异。重要的是,冷冻保存细胞的细胞计数减少,主要是由于造血CD45+细胞减少,与新鲜SVF细胞相比,CD45−CD34+CD31−干细胞祖细胞比例增加。
结论:冷冻保存SVF细胞不影响其体外干细胞的效力,因此可以重复使用SVF细胞,而无需反复抽脂。
——《Cryopreservation of Stromal Vascular Fraction Cells Reduces Their Counts but Not Their Stem Cell Potency》
另外,我们可以看看来自日本的权威大桥昌敬教授Masanori Ohashi发表在PRS杂志论文《Serial Injections of Cryopreserved Fat at ˗196ºC for Tissue Rejuvenation, Scar Treatment, and Volume Augmentation》中的、使用冻存脂肪进行注射美容的案例。
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Case 1: Facial rejuvenation with fat grafting (serial injection). A 46-year-old female received 1 fresh fat grafting (fore head, lower eye lids, cheeks, and lips) with thread-lift (Silhouette Soft, Sinclair, London, United Kingdom). After her first injection, she received 3 times cryopreserved fat-grafting to her forehead, lower eye lids, cheeks, and lips. A, Preoperation. B, 6 Months after second cryopreserved fat grafting.
案例1:面部年轻化脂肪移植(连环注射)。一位46岁的女性接受了1次新鲜脂肪移植(前额、下眼睑、脸颊和嘴唇),并进行了埋线提升术。在第一次注射后,她的前额,下眼睑,脸颊和嘴唇经过3次冷冻保存的脂肪移植。A.术前。B.第二次冷冻脂肪移植术后6个月。
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Case 2: Hand rejuvenation (residual fat use). A 65-year-old female received breast augmentation with fat grafting and cryopreserved residual fat at the same day. After 4 months of first operation, she received hand rejuvenation surgery with her cryopreserved fat. A, Before operation, she did not like her big veins of back of the hand. B, After injected cryopreserved fat to the hand. Veins covered with fat, and unremarkable.
案例2:手部年轻化(残余脂肪使用)。一名65岁的女性在同一天接受了隆胸和脂肪移植并冷冻保存了残余脂肪。首次手术四个月后,她接受了冷冻保存的脂肪进行手部年轻化手术。A、手术前,她不喜欢她手背的大静脉。B、手部注射冷冻保存的脂肪后。
在医学领域,技术和观点每一天都在革新、进步,我从来不怕打自己的脸,因为在医疗安全的问题上,我们始终足够重视和谨慎。
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现在,广州军美正式引入了脂肪冻存黑科技“ATGRAFT(全脂然)”技术。如果你有意向做自体脂肪移植填充,且对手术有极高的期望,那把脂肪存起来做多次精细化填充是不二之选;如果你需要做吸脂体雕,你也可以把你的脂肪细胞保存起来,未来用于面部年轻化与自体脂肪丰胸,要知道,你的脂肪细胞,是不可再生的黄金资源。
广州军美脂肪整形新时代,已经开启!

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