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威胁年轻女性的宫颈癌,HB教你检查和疫苗双管齐下!

宫颈癌和其他癌症不同,年轻女性患者比较多。原因是接种预防宫颈癌的HPV疫苗,还有做宫颈癌检查的人数比较少。

虽然患宫颈癌年龄的高峰在30~49岁

但是20岁也有可能发病

宫颈癌是一种什么样的疾病呢?

威胁年轻女性的宫颈癌,HB教你检查和疫苗双管齐下!插图

宫颈癌主要是在子宫的入口(颈部)处产生的癌症,它和子宫深处(体部)产生的子宫体癌有区别。主要是因为 HPV 病毒的感染。感染途径是性交,很多女人都会至少感染一次,这是一种非常普遍的病毒。但是,并不是感染了就会得癌症。感染 HPV 的大概 90% 的人都会通过自身的免疫系统将其排除体外。剩下的 10% 的人会持续感染病毒,发生前期癌变,其中的一部分会发展成为宫颈癌。

威胁年轻女性的宫颈癌,HB教你检查和疫苗双管齐下!插图1

就像上图中显示的,宫颈癌的高峰期在 30~49 岁。从 20 岁后半段开始增加,怀孕和生产这个年龄段容得宫颈癌。最新的癌症数据显示,每年有1万人得宫颈癌,其中 2800 人死亡。

从“变形”到成为癌症的期间

大概是以年为单位计算

从感染 HPV 到发展成为宫颈癌大概需要多长时间?

HPV 并不会在感染后马上就对细胞产生恶性影响。成为癌症之前,也就是前期癌症病变的状态叫做“变形”,从变形到癌症,大概需要几年,也有 10 年还是保持变形的状态。有很多人在没有变成癌症,而是在变形的阶段就进行了治疗。

威胁年轻女性的宫颈癌,HB教你检查和疫苗双管齐下!插图2

癌症初期几乎没有任何自觉症状。出现出血、性交时出血、白带等变化时,就已经是发展成为癌症了。当自己发觉去找医生的时候,就已是能用肉眼看出癌症了。

两年做一次检查就能发现“变形”

社区组织的宫颈癌检查能发现变形吗?

一般社区组织的两年一次的宫颈癌检查,只是做“细胞检查”的比较多。细胞检查是用塑料铲子或者刷子这种专用工具取出子宫颈部表面的细胞,来检查细胞的状态,可以发现是否变形。我们推荐从 20 岁开始每两年做一次检查。

除了做细胞检查外,最近很多医院开始做“ HPV 检查”。

HPV 检查并不是必须的。因为这个检查是会统计所有的 HPV 感染者,所以感染 HPV 机会多的(或者刚感染 HPV )年轻人做这种检查,会出现庞大的感染人群。即使感染了 HPV ,大部分也会自然排出体外,成为癌症的只是一部分。如果知道自己是阳性,那么到体内自然将其排出体外这期间都会很担心自己可能是癌症。没有规定必须做 HPV 检查的年龄,为了减少多余的担心,没必要很年轻就做检查。

在做健康精细检查时,如果医生建议做 HPV 检查,那么一定要听一下它的优点和缺点,如果是阳性的话应该怎么做,这一点很重要。

如果检查结果是初期的“变形”

那么一般都是观察

如果发现是变形,不是马上就要接受治疗吧?

很多患者可能知道自己是变形,就想马上做手术去掉。但是宫颈癌的检查中,发现的变形数量是 15 倍。很多情况下,变形也会自然消失,并不需要做手术去除。并且将子宫颈部切成圆锥形后容易早产,所以如果想要怀孕,不要轻易做手术。

鉴于上述理由,如果发现变形,一般都是观察。但是如果是中度以上的变形完全无法消失,那么还是需要治疗。主要是用激光烧灼那个部分,叫做“激光蒸散术”。如果是这种治疗,那么和手术不同,不会增加早产的风险。

做宫颈癌的手术不知道对年轻人是否有怀孕和生产的影响?

即使是非常接近癌症,但还是变形的病变状态,那么也主要指做“宫颈圆锥切除术”。这种方法是除了切除外,还要做检查切除的组织的状态。切掉病变的部位就几乎不会复发,还有怀孕和生产的可能。

发展到一定程度无法做圆锥切除的话,一般就是摘除子宫。根据癌症的扩散方式和大小来决定切下来多大的子宫。

如果还希望怀孕,那么就是做“广泛性子宫颈部切除术”,切掉子宫颈部的上下方,缝合子宫体部和阴道管。这个手术和“广泛性子宫全摘除手术”一样,切除子宫,但是会保留子宫体部。但是,因为没有颈部,所以 1/3 的人会早产。

除了放射线和抗癌药物等,还有什么其他的手术以外的治疗方法?

还有一个放射线治疗。如果癌细胞扩散到周边,为了提高治疗效果,还需要用抗癌药。

放射线治疗最大的缺点就是失去卵巢功能。宫颈癌的患者大多是年轻女性,是否使用放射线治疗会尊重患者的意见。

如果是扩散或者复发,也有主要用抗癌药的方法。最近除了用含有cisplatin 的药物治疗外,还有用含有一种分子药物贝伐单抗(药名安维汀)的药。虽然分子药物还在临床阶段,需要时间,但是以后肯定会有更多新的分子药物。

威胁年轻女性的宫颈癌,HB教你检查和疫苗双管齐下!插图3

只要彻底做好疫苗和检查

是有可能预防宫颈癌的

预防 HPV 感染的疫苗效果如何?

分三次接种 HPV 疫苗可以预防 70~90% 的感染。这个效果在全世界各国的研究都得到证实。只要控制男性的感染,就能减少女性的感染,所以澳大利亚开始了对男童的接种。在澳大利亚,因为疫苗的效果,宫颈癌都成为了极其少见的癌症。

现在的疫苗有两种,分别是“卉妍康”和“加卫苗”。针对何种类型的病毒稍微有点区别,但是都能够对付恶性度高的病毒( 16型和 18 型),所以效果几乎没有区别。

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