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胡晓莺:常见皮肤肿物和色素痣的治疗丨专业视点

导  语

对于性质不明的肿物还是建议手术治疗,而对于体积小的色素痣,如何选择治疗方法呢?下面介绍几种适应症和优缺点。

胡晓莺:常见皮肤肿物和色素痣的治疗丨专业视点插图

中华整形大典·医学编委 胡晓莺:

中西医结合学会医疗美容委员会腹部年轻化和妊娠纹修复分会常委
中国整形协会下设损伤救治康复分会、医美线技术分会理事
青岛市医学会医学美容学会委员
01

手术治疗

适 应 症

1. 单个色素痣直径大于3mm。

2. 怀疑色素痣有恶变,需要扩大完整切除并送病理以明确诊断。

3. 肿物位置在眼角、口角、鼻尖等面部亚单位关键区域,需要采取局部皮瓣或改形方式,以达到术后外形美观对称的目的。

4. 较大肿物需要植皮或皮瓣覆盖创面。

原 理

直接切除全层皮肤并行美容精细缝合,7-14天拆线后留下细小线形或折线形瘢痕,3个月左右瘢痕逐渐淡化、隐蔽。

优 点

一次性完整切除肿物,不会复发,根据皮肤纹理走形设计切口,瘢痕不明显,并可保留病变组织进行病理检查,安安心心!

缺 点

术后需要拆线。时间一般为颜面部5-7日,胸腹部、躯干7-9日,四肢及关节附近12-14日,会阴区域8-10日。

02

冷冻治疗

适 应 症

凸出皮面的较小的痣。

原 理

低温“冻死”痣细胞,治疗后局部早期出现小水泡,7-10天结痂掉落,45天左右痕迹逐渐消失,最终留下圆形的浅表小瘢痕。

胡晓莺:常见皮肤肿物和色素痣的治疗丨专业视点插图1

优 点

速度快,无需拆线。

缺 点

多需反复治疗,有残留、复发可能。

03

化学灼烧

适 应 症 与 优 点

同冷冻治疗。

原 理

化学药品腐蚀痣细胞,治疗后局部发白,组织坏死,痂下愈合,30天左右创面愈合,最终留下圆形的浅表小瘢痕。

缺 点

多需反复治疗,有残留、复发可能,药水反复刺激易导致痣细胞恶变。

04

激光治疗

适 应 症

1. 单个色素痣直径小于3mm,外形规则,颜色均匀,符合合良性肿物标准。

2. 肿物位置不在眼角、口角、鼻尖等面部亚单位关键区域。

3. 儿童色素痣复发率较高、老年人色素痣恶变风险大,慎重选择激光或冷冻治疗。

原 理

通过激光产生的热能灼烧痣细胞使其破碎,7-10天结痂掉落,45天左右痕迹逐渐消失,最终留下圆形的浅表小瘢痕。、

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优 点

精准度较冷冻、化学灼烧好,速度快,无需拆线。

缺 点

易复发,可能需要多次治疗。

对于小的色素痣,药水灼烧,冷冻和激光的区别在于,激光的作用范围更加精确,能量更加集中。而药水和冷冻因为是人为操作,其接触范围很难局限于痣的边界,作用形状也没有激光规则。

因此,临床上较为推荐的方法还是激光和手术。直径小于2mm,且形状规则的痣,可考虑优先激光治疗,若2-3次激光治疗后仍有复发,再选择手术治疗。

案例

美容精细缝合及局部皮瓣手术

胡晓莺:常见皮肤肿物和色素痣的治疗丨专业视点插图3

色素痣切缝术前后对比照

 

胡晓莺:常见皮肤肿物和色素痣的治疗丨专业视点插图4

色素痣切缝术前及术后3月对比照

 

胡晓莺:常见皮肤肿物和色素痣的治疗丨专业视点插图5

鼻根部肿物切除改良菱形皮瓣修复术

 

胡晓莺:常见皮肤肿物和色素痣的治疗丨专业视点插图6

额部肿物切除、O-Z皮瓣修复术

 

胡晓莺:常见皮肤肿物和色素痣的治疗丨专业视点插图7 

颞部肿物切除、改良阅读者皮瓣修复术

 

胡晓莺:常见皮肤肿物和色素痣的治疗丨专业视点插图8

耳甲腔肿物切除、耳后筋膜蒂皮瓣修复术

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