分类
北京

鼻部骨骼结构与鼻整形术

鼻部骨骼结构与鼻整形术插图

鼻子部位的皮肤是进行美容手术前首先要评价的重要因素之一。一般来说,东方人的鼻部皮肤比西方人的要厚,而且皮下组织更丰富。厚皮肤比起薄皮肤,手术后的水肿和伤疤的形成更为严重,术后皮肤的痊愈也会更加缓慢。对于鼻整形来说,厚皮肤比薄皮肤更不容易分辨手术后遗留的细小及不规则与不对称。

鼻整形医生掌握外鼻的形态、解剖学知识及其构造特征,对取得良好的手术效果十分重要。手术者要对患者的鼻子进行充分了解,确定它的解剖学变异程度,才能够充分利用它的解剖学特征,对外鼻的解剖学结构与鼻整形术相互联系在一起。

鼻部骨骼结构与鼻整形术插图1

在解剖学上,外鼻大概可以分为软组织(包括皮肤)、软骨、鼻骨等几类。软骨和鼻骨支撑着皮肤和软组织,维持着鼻子的形状。坚固的鼻骨在术后的恢复过程中,能够对组织产生支撑力以及对抗瘢痕的收缩力,使覆盖在上面的皮肤和软组织层能够维持鼻整形后满意的美学形态。但是,如果在鼻骨弱化的情况下,术后软组织的纤维化收缩,可能给鼻子的生理功能带来异常,甚至影响美观。

东方人和西方人的鼻解剖学差异,可以从不同的手术种类中得到认证。西方人主要进行大鼻子缩小术(reduction rhinoplasty)。而东方人主要进行隆鼻术(augmentationrhinoplasty)。一般东方人的鼻子以宽、低的鼻梁,宽而厚的鼻尖皮下组织(subcutaneous tissue),宽鼻孔,薄而软的软骨以及塌陷的鼻小柱(columella)为特征。

鼻部骨骼结构与鼻整形术插图2

针对西方人的鼻尖血液供应以及侧鼻软骨、鼻翼软骨(lowerand upper lateral cartilage)详细的研究已有很多研究成果发表,并且以此为根据开发了系统的手术方法,而针对东方人这方面的研究,发表的论文却很少。为开发适合亚洲人的手术方法,有必要调查亚洲人的鼻解剖学构造,在此基础上去比较文献上论证的西方人与东亚人的解剖学差异。

鼻部骨骼结构与鼻整形术插图3

本文根据尸体解剖来探讨外鼻的解剖学构造,其中许多部分引用了已有的知识。主要不是从解剖学的角度上,而是从手术者的立场作为出发点进行说明。

鼻整形中最重要的一点就是优化鼻子的外形不影响鼻子的正常生理功能,在不损害鼻骨的整体性结构的前提下,达到预期的目的。手术结果不仅仅反映着医生的个人能力,也反映着不同患者鼻部的解剖学差异以及对这种个体差的认识。

鼻部骨骼结构与鼻整形术插图4

作为美容外科手术,鼻手术也同样需要医生清楚地掌握皮肤和软组织的性质、厚度、不同部位的差异;还要考虑软骨、鼻骨等各构造物的大小、形状、强度以及鼻子的内部构造。

目的是在术中为指导植入体的正确雕刻,减少由于植入体雕刻问题引起的鼻整形术后并发症,使植入体的形态恰到好处地补充骨性鼻背的缺陷。

方法:通过对71个头颅标本进行鼻骨测量,对52例正常成人进行骨性鼻背螺旋CT三维骨重建测量,并将各数据作统计学处理,得出各项目的平均值和标准差。

鼻部骨骼结构与鼻整形术插图5

结果:颅骨标本、正常成人的鼻背长分别为2.2545±0.4938cm、2.7041±0.2846cm,鼻背宽0.9469±0.2558cm、0.7763±0.1617cm,梨状孔顶间距0.7522±0.1809cm、0.7203±0.1633cm,鼻额角145.5901°±7.3631°、143.0000°±7.4054°;正常成人的软组织鼻额角为142.4969°±7.5590°。

鼻部骨骼结构与鼻整形术插图6

结论:1、植入体宽度应参照骨性鼻背前缘梨状孔顶间距宽度来确定;2、隆鼻术前必须充分了解骨性鼻背形态并因此雕刻鼻部植入假体,这样可有效避免一些并发症的发生。

鼻部骨骼结构与鼻整形术插图7

鼻软骨框架

鼻软骨的框架是由三个独立的骨拱,上软骨拱,与下软骨穹隆组成。骨穹窿由成对的鼻骨和上颌骨额突组成,它们构成了鼻子的上三分之一到二分之一的结构。骨骼的厚度不等,最厚的部分在眼角的水平线。手术结果表明,截骨很少超过这个水平线。

鼻部骨骼结构与鼻整形术插图8

软骨框架除了负责部分鼻部生理功能(如擤鼻涕),还承载鼻部的情绪美学表象,比如生气的时候和开心的时候,鼻部软骨部位的伸缩力和状态是不同的。因此在鼻整形中,对鼻部软骨的塑造也是非常重要的。

鼻部骨骼结构与鼻整形术插图9

您愿意参加丁香播咖·盛视医美整形继教云学院的在线交流吗?请联系我们010-51663735 微信:sesh-lxm

丁香播咖·盛视医美整形继教云学院,在线视频连接

达拉斯鼻整形解剖操作示教

美国 MyFaceMyBody 医学商学院

https://e.dxy.cn/broadcast/live/id/16828

鼻整形支架搭建的方式

易曦西安壹玖瑞娜医疗美容医院

发表评论

邮箱地址不会被公开。