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程定:耳前小切口SMAS 筋膜悬吊术丨科普篇 ​

导 语

面部衰老是一个很复杂且全面的过程,皮下可不仅仅是胶原这一层结构,骨质流失,肌肉松弛,脂肪移位,筋膜层变化,胶原变性,真皮变薄,表皮增厚等,面部抗衰的重要方式是利用外科手段进行面部提升,面部提升的组织剥离、提紧可为皮肤层面、表浅肌肉腱膜系统(SMAS)层面和骨膜层面。

大程度地提升软组织、减小皮肤张力,以及更多地切除松弛皮肤。选用耳前小切口SMAS 筋膜悬吊点的选择在面部提升术,其应用技术是通过收紧SMAS 外侧下方附着,加强面部肌肉的反向拉力。

程定:耳前小切口SMAS 筋膜悬吊术丨科普篇 ​插图
01

 手术方式 

建议求美者局部肿胀麻醉,肿胀麻醉配比方法:100ml生理盐水加利多卡因15ml加肾上腺素0.2ml,用美蓝标记出颞部耳轮上及发际内切口标记线,然后在颅耳沟向耳前延伸至耳屏上,并标记剥离范围,在耳轮角上级前面3cm,耳屏前3cm,耳垂下周围4-5cm,上述数字为剥离安全范围,两边切口一样。将SMAS 筋膜层折叠,根据鼻唇沟消失的程度收紧3-0 丝线缝线固定于基底骨膜层。术中注意观察双侧提升协调对称。切口予7-0 尼龙线缝合。术后弹性面罩加压包扎。

程定:耳前小切口SMAS 筋膜悬吊术丨科普篇 ​插图1

02

 手术操作中应注意以下几个问题 

①术中注意选择切口时,避免切口的头发带入手术切口内,导针在潜行剥离应在直视下及感觉手术中分离的层次,不能分离的过浅而引起面部的凹陷不平;过深会导致出血明显,产生血肿。影响术后的恢复;

程定:耳前小切口SMAS 筋膜悬吊术丨科普篇 ​插图2

②固定SMAS 筋膜在切口后上方2cm,位置应定在骨膜上,保证悬吊固定持久。缝线拉紧打结后,注意尽量保持双侧悬吊力量一致,使两侧颞区软组织对称协调提升;

③术后,术区应选用弹性面罩均匀加压包扎防止血肿的产生。

03

 优  点 

行耳前小切口SMAS 筋膜悬吊点的选择在面部提升术中的具有微创、出血少,并发症少,手术时间短等优点,于传统切开法相比,避免了切口的瘢痕,缩短手术时间,减少剥离范围的损伤,具有广阔的发展前景。

04

 缺  点 

口角、下颌等远离切口的位置无法改善。

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