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注射美容常见并发症:原因及处理方法丨专业视点

导  语

安全的注射材料、良好的注射技术是降低注射美容并发症的重中之重。要想达到好的美容效果,每一位注射医生要掌握注射美容并发症的原因和处理办法,可大大降低医疗风险,并提升求美者的满意度。今天我们就聊聊注射美容常见的“皮肤”并发症有哪些以及如何处理。

注射美容常见并发症:原因及处理方法丨专业视点插图

中华整形大典·医学编委 乔锰:

山东省激光医学会委员

山东中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员

山东省老年医学会中西医结合皮肤性病专业委员会委员

中国中西医结合学会医学美容专业委员会皮肤外科分会常委

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注射后局部出现疼痛反应非常常见,出现轻微疼痛也很正常,疼痛多局限在注射部位局部,多数原因与求美者精神紧张,推注药物时速度过快、张力过大等有关。

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处理方法:注射前外敷表面麻醉剂30分钟,或注射前后进行冰敷;注射时快速进针、缓慢推注。

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注射后产生瘙痒情况很多,一般与局部注射反应有关,严重的瘙痒与局部过敏反应有关。

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处理方法:轻度的瘙痒一般无需处理,通常症状在1小时内可自行消退,注意避免抓挠;若出现荨麻疹,可口服抗组胺药如氯雷他定片,或局部外用糖皮质激素软膏如艾洛松乳膏;同时避免再次注射同类药物。

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瘀斑多见为刺破浅层毛细血管,血肿常见的多为皮下血肿,二者是血管刺破后血液外渗至血管外导致;另外,月经期注射、求美者机体血小板减少、凝血机制异常、毛细血管扩张、皮肤敏感等都可能是潜在原因。

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处理方法:避开月经期注射;注射前外敷表面麻醉剂30分钟,或注射前后进行冰敷;了解注射部位相关解剖,避免刺伤血管,肉毒素注射可选用30G或更细的针头注射;玻尿酸注射尽量选用钝针注射;若一旦形成皮下血肿,72小时内冰敷,已形成的血肿可消退大半;72小时以后可适当热敷,可促进血肿吸收。

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出现包块、硬结多与注射者注射层次选择错误、注射产品选择不当、误入肌肉层、局部注射量过多、过浅有关。

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处理方法:进行填充物注射时遵循少量多次、宁少勿多、宁深勿浅的原则;单点注射不可过量,边注射、边按压;如已经出现包块,可局部进行热敷、按摩、射频导入等方式促进吸收,玻尿酸注射可用透明质酸酶溶解。

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额纹、鱼尾纹注射肉毒素后,注射局部出现轻度水肿的情况,是由于肌肉回缩力降低影响淋巴回流能力下降有关。玻尿酸注射后由于其较强的亲水性,可短期内出现注射部位轻度肿胀的现象。

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处理方法:一般无需特殊处理,可自行消退。

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注射引起的过敏反应,多为Ⅰ型变态反应(速发型),表现为皮肤症状(皮疹、潮红、肿胀、瘙痒)、胃肠道症状(腹痛、腹泻、恶心、呕吐)、呼吸系统症状(胸闷、气促、呼吸困难、喉头水肿等),严重者可致过敏性休克,危及生命。

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处理方法:注射前详细询问求美者药物过敏史;必要时注射前做皮肤过敏试验(皮试);急性过敏通常在注射后半小时内发生,因此注射完毕需留观20~30分钟再离院,以及时发现过敏症状后及时处理。注射室需配备肾上腺素、氢化可的松或地塞米松等必须的抢救药品与氧气设备。放置在容易拿到的位置,并随时处于备用状态。遇有过敏,立即中止注射,并保留未注射完的药物包括外包装,同时及时进行抢救。

注射美容常见皮肤并发症重在预防,了解注射物特性与局部解剖,掌握合理的注射技术与护理措施,将有助于降低并发症的发生。下期我们会聊聊注射美容偶发及罕见并发症与处理。

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