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学习园地 | ​常用祛疤方法

——爱康学术专栏

怎样祛疤,什么时候祛疤,用什么方法祛疤?这是一个需要考虑的问题。

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方法一:手术切除

面积较大且明显的瘢痕可以手术切除:一般在受伤后半年进入成熟期。在瘢痕进入成熟期后,充血消退,外观接近正常肤色,质地变软、变薄,即可考虑手术切除。

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切除方法:

1、直接切除缝合:面积较小、较窄的瘢痕可以直接手术切除。

2、W改形切除缝合:对于较宽或者针脚瘢痕明显的,常需做W改形术。

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3、分次切除:瘢痕特别宽大,不能一次手术切除的,可以分2-3次切除。

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方法二:皮肤减张

伤口的张力是整形外科医生最大的敌人,是影响疤痕恢复最重要的因素之一,术后或伤后的持续减张非常重要。常用的措施就是使用减张胶布或皮肤减张器。需要使用3-6个月甚至更长时间,直到瘢痕进入成熟期。

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方法三:药物治疗

手术切除只是祛疤路上的一小步,剩下的问题全部交给了时间,只有祛疤药物陪你到永远。药物的作用就是缓解增生期瘢痕的痛痒不适,抑制增生,软化瘢痕,最终目的就是减轻瘢痕。

1.外涂药物:洋葱提取物,可以软化瘢痕。

2.口服药物:积雪苷:通过抑制成纤维细胞的增殖,减少瘢痕中胶原的产生。

3.瘢痕内注射药物:

a.目前最常用的有激素:曲安奈德、倍他米松:瘢痕内胶原合成减少、降解增加。

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b.抗肿瘤药物:5-FU:治疗后可使瘢痕变平、红斑减少,柔软性增加。

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c.生物制剂:肉毒素:通过对局部肌肉的固定,减少了因肌肉牵张引起的皮肤张力,降低了创伤和炎症的发生。

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方法四:硅凝胶

对人体皮肤无毒性,无刺激性,可预防瘢痕增生,使增生的瘢痕软化、消退。对于6个月内新鲜手术疤痕,总的改善度能达到百分之九十多,对于六个月以上甚至一年以上瘢痕总的改善度能达到百分之八十。

需要在伤口愈合后才能使用,应用两个月后才能见效果。使用过程中出现水疱、皮疹等表现,应当先停用知道症状消失再用,对硅胶过敏者不能使用硅凝胶。

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方法五:压力疗法

压力疗法很有效,尤其适合面积较大,不适合放疗或者局部药物注射的求美者,压力疗法要遵循“一早二紧三持久”的原则,才能有比较好的效果:

用15-40mmHg的压力,尽量全天佩戴,包括夜晚,每天取下不超过半小时,坚持半年以上。常用的压力疗法有弹力绷带、弹力衣,最好内衬疤痕贴,这样效果更好。

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