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柔性动感美眼重睑术——理论与实践丨科普篇

双眼皮美容成形术是亚洲最流行的美容手术之一。随着解剖研究的进展和对重睑的进一步认知,亚洲人双眼皮的形成机制存在争议。诸多的书籍以及文献中描述了各种方法,现有的手术方法包括埋线法、切口法和小切口联合埋线法。埋线技术快速、简单,但复发率高。

切开法大概分为睑板法以及近年渐被广泛使用的以眶隔和/或提肌腱膜为动力传递的“仿生”重睑法。传统睑板法由于在皮肤和睑板之间“硬”黏连而产生了一个僵硬的非动态外观不良的重睑。

柔性动感美眼重睑术——理论与实践丨科普篇插图

根据目前研究提上睑肌腱膜作为“连接组织”,将提上睑肌的“运动动力”动态传递到上睑而形成自然动态重睑。将国内外几位眼整形专家相关技术综述如下:

吴溯帆教授团队

吴溯帆教授团队将传统睑板法重睑称做“刚性固定技术”(rigid fixation technique),而相对的“柔性固定技术”(flexible suspension technique)将眼轮匝肌与睑板前腱膜延伸组织进行缝合固定。与刚性技术相比,腱膜延伸部和轮匝肌的缝合更灵活、可调,更接近动态过程的先天双眼皮。研究结论为“柔性固定技术”是一种可靠的眼睑成形技术,外观自然生动,远期满意度高,不良反应少,恢复时间短。技术模式图如下:

柔性动感美眼重睑术——理论与实践丨科普篇插图1

王海平教授

王海平教授提出“Kiss”法重睑术,其技术要点为内缝合缝线固定穿过眼轮匝肌、ROOF和白线。该技术唯一的缺点是对于初学者可能很难识别白线。临床评价“Kiss”法是一种简单而有效的重睑术方法。它成功地展现了自然外观和形态持久的双眼皮,并且愈合疤痕不明显和恢复期短的优势。技术模式图如下: 

柔性动感美眼重睑术——理论与实践丨科普篇插图2

上海九院杨军和刘菲教授

上海九院杨军和刘菲教授同样利用睑板前腱膜延伸结构,将睑板垂直长度底部(近睑缘侧)的提肌腱膜作水平切口,向上剥离形成睑板前提肌腱膜瓣(levator aponeurosis flap)。将该腱膜瓣与切口上下唇轮匝肌进行内固定后,再进行皮肤缝合。该术式利用睑板前腱膜作为提上睑肌和上睑皮肤的连接材料,通过重建力学传递机制,眼睑折痕创建在解剖学和生理学方面更自然。此外,在提上睑腱膜和真皮之间以平面方式形成皮肤贴合,使眼睑折痕更稳定,使眼轮匝肌更原位保存,从而最大限度地减少了眼睑瘢痕的形成。技术模式图如下:

柔性动感美眼重睑术——理论与实践丨科普篇插图3

李高峰教授

李高峰教授报道了“眶隔翻转”技术(Orbital Septum is turned downward)美容重睑术。技术要点是水平切开眶隔膜,以提上肌腱膜与之附着部位为蒂,将解剖的眶隔翻转向下(睑缘方向)内缝合至下唇眼轮匝肌和睑板前筋膜上缘。这种技术的优点是提供了与眼轮匝肌-提上睑肌腱相延续的类似生理双眼皮折痕,而不会出现可能由于提上睑肌肌力的改变而引起的双侧重睑不对称。技术模式图如下:

柔性动感美眼重睑术——理论与实践丨科普篇插图4

Kim HS等

Kim HS等应用眶隔-腱膜连接增厚处(septoaponeurosis junctional thickening (SAJT))进行了亚洲人动态重睑美容整形术的报道。其技术要点为:术中暴露眶隔并在切口边缘上方横向切开眶隔,将残端修剪以暴露SAJT,将切口下唇真皮层和眼轮匝肌内缝合于SAJT上。使用SAJT的双眼皮手术需要细致的解剖,对于经验较少的术者来说是一项挑战,与传统的睑板固定或提上睑肌固定术相比,也可能需要更长的手术时间。但因为该术式提供了闭眼时上眼睑光滑,无褶皱凹陷及凹陷瘢痕,睁眼重睑褶皱柔和,不过度内凹不显僵硬等,该技术可以创造一个动态、自然和持久的美丽双眼皮。技术模式图如下:

柔性动感美眼重睑术——理论与实践丨科普篇插图5

如花整形美容外科团队在上述重睑技术基础上不断精进,对重睑手术进行科学化、精细化、个性化、自然化打造,提出“柔性动感美眼重睑术”的重睑成形理念技术,获得了广大求美者的认可和赞誉。

案例

柔性动感美眼重睑术——理论与实践丨科普篇插图6
柔性动感美眼重睑术——理论与实践丨科普篇插图7

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