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解惑:为何鼻整形术后鼻假体松动及透光?丨科普篇

导  语

鼻部解剖是外鼻形态和功能的基础,对鼻部解剖充分,细致的理解是鼻整形手术成功的关键,鼻整形中最重要的一点就是在不影响鼻子的正常生理功能,不损害鼻部的整体性的前提下,达到预期目的。缺乏这种理解可能会导致误诊与误治,从而出现不满意的美学效果。
鼻子,像其他所有的突出结构一样,包括支架结构,支撑系统及外覆组织。支架结构包括骨和软骨,他们由结蹄组织和韧带连接到一起并发挥支撑作用。皮肤及软组织覆盖于其表面。
皮肤与骨、软骨之间分为四个层:薄脂肪层,纤维肌肉层,深脂肪层,骨膜或软骨膜。(如下图a.b)

解惑:为何鼻整形术后鼻假体松动及透光?丨科普篇插图

图a

 

解惑:为何鼻整形术后鼻假体松动及透光?丨科普篇插图1

图b

解惑一:为何有的鼻假体整形后鼻假体

可以用手轻易晃动?

对此我们得从假体隆鼻的术式及假体所放置解剖层次来分析:
1.假体隆鼻术就是用特殊的材料(硅胶或膨体)将低平、内凹的鼻梁垫高的手术方式。也是整形外科领域最常见和成熟的一种手术。
2.通常我们是用鼻骨剥离子或其他合适的器械在鼻骨尾侧缘头侧切开骨膜,然后在骨性鼻背上方向中线和外侧掀起骨膜下层所制造的腔隙来放置假体。(如下图a.b)
骨膜质地致密紧致,韧性强,因此假体放置在骨膜下层既平整又不易移位,且稳定性强(前提是骨膜剥离时骨膜得保证完整性且骨膜下腔隙需尽量精确)。
解惑:为何鼻整形术后鼻假体松动及透光?丨科普篇插图2图a
解惑:为何鼻整形术后鼻假体松动及透光?丨科普篇插图3
对应上图a的

柳叶形假体移植物

解惑:为何鼻整形术后鼻假体松动及透光?丨科普篇插图4图b解惑:为何鼻整形术后鼻假体松动及透光?丨科普篇插图5
对应上图b的

“L”形假体移植物

根据以上原理可知:当假体放置于皮肤/软组织罩下时由于缺少像骨膜这样强有力的包裹覆盖,无法直接与骨面贴合且包裹覆盖相对疏松而更容易用手晃动,导致人工痕迹加重。

 解惑:为何鼻整形术后鼻假体松动及透光?丨科普篇插图6
解惑二:为何有的鼻假体整形后鼻山根、

鼻梁假体可以“透光”?

对此我们得从求美者本身和施术者两方面来分析:
1.求美者因素:通常有此透光现象的求美者皮肤组织层相对较薄,当假体植入后皮肤/软组织在张力及假体的挤压下相对更加薄,透光可能性增加。
2.施术者因素:通常假体放置在稳定的骨膜下层,当骨膜下层腔隙剥离得不充分或者层次过浅,那么在强光的直射下透光可能性增加。
再者当求美者鼻部皮肤薄且紧致时或皮肤罩量少时,此刻若放置的鼻假体过厚过大,皮肤/软组织在张力及假体的挤压下相对更加薄,透光可能性增加。
根据以上原理可知只有根据求美者自身鼻部基础,施术者将合适大小的假体放置在准确的层次和精准的腔隙才能一步步规避透光这一可能性。(如下图a鼻山根、鼻梁假体自然逼真)

解惑:为何鼻整形术后鼻假体松动及透光?丨科普篇插图7

案例分享
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