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哪些手术要素决定双眼皮的宽窄?丨科普篇

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重睑线精确的设计定位,只是术前的一小步,因为设计线仅是决定重睑宽度的一个重要因素。在临床上,经常会出现这样的情况,明明两边眼睛画线设计是基本一致的,术后的线条却宽窄不一。而有时两边看着设计线条明显不同,而重睑线的宽度却又基本一致。

哪些手术要素决定双眼皮的宽窄?丨科普篇插图

接下来我为大家剖析一下

决定双眼皮宽窄的因素

一.皮肤缝合位的因素

往往教科书多数以书面的6-8mm来阐述重睑的设计宽度范围。实际上决定重睑宽度的因素很多,并非单纯画线设计那么简单。

术前的设计画线便是确定牵拉的皮肤位置,这与重睑的宽度极为密切,在一定范围内,设计位置越高,重睑褶皱线越宽。
哪些手术要素决定双眼皮的宽窄?丨科普篇插图1

a.b.切开重睑术后偏窄,呈内双型重睑线

哪些手术要素决定双眼皮的宽窄?丨科普篇插图2

c.调整加宽后即刻效果

哪些手术要素决定双眼皮的宽窄?丨科普篇插图3

d.原重睑线(红线)与新重睑线(蓝线)

的位置对比

图a-d在一定范围内,设计位置越高,

重睑褶皱线越宽

二.提肌或睑板缝合位的因素(包括提肌开合度的因素)

除去设计的牵挂点位外,提肌的肌力对重睑宽度以及褶皱也有着很重要的影响。

哪些手术要素决定双眼皮的宽窄?丨科普篇插图4

图a-c提肌位移度不同时,重睑线宽度亦不同。

a平视  b仰视  c俯视

1. 正常肌力睁眼时,形成较深的重睑褶皱;提肌无力时,活动度差,重睑线较浅而宽。上睑下垂的患者无法形成一条较深的重睑褶皱便是位移不足的原因,换句话说虽然重睑褶皱相对较宽,却因角膜暴露率低而显得无神!(如下图)

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在肌力正常情况下,即便重睑设计线相同,若挂提肌或睑板的位置不同,则可导致重睑宽度的不同。(如下图)

哪些手术要素决定双眼皮的宽窄?丨科普篇插图6

2. 以睑板边缘为最常用的固定点,其收缩力最强,位移最大,易牵拉带动皮肤上移形成较深的重睑褶皱。(如下图)

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3. 在睑板边缘下方固定,位移度与睑板边缘固定相似,由于固定位置较低,上方松弛的皮肤会下垂覆盖,形成较窄的重睑皱褶。(如下图)

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4. 在睑板边缘上方固定至提肌腱膜,可适当增加重睑宽度,若偏上过多,超过极限,固定点提肌收缩位移受限,形成的重睑褶皱宽而浅,很不自然。(如下图)

哪些手术要素决定双眼皮的宽窄?丨科普篇插图9

三.皮肤去皮量的因素

皮肤松弛程度对重睑宽度的影响很大。在肌力正常情况下,重睑设计线相同,且挂提肌或睑板的位置相同的前提下,皮肤越松弛,上唇皮肤反折后覆盖下唇皮肤越多,重睑褶皱线外观上越显得狭窄。由此可见,在极限合理范围内,重睑手术时去皮量越多随之重睑宽度越宽。(如下图;拉紧皮肤,模拟去皮量)

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四.下唇组织容量的因素

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眼部的高地落差是以重睑褶皱线为界限,切口上唇(重睑线与眉毛间的区域)与下唇(重睑线与睫毛间的区域)的相对高度。通常应上唇>下唇:即上唇组织略厚,形成高地落差折叠感,下唇易折入上唇,形成自然美观的重睑外观。(如下图)

哪些手术要素决定双眼皮的宽窄?丨科普篇插图12
人工打造两年余,无肉条样外观自然逼真

随着下唇组织量去除得越多或者说过度打薄,下唇组织容量因减少显得干瘪而缺乏饱满感且外观异常,因组织容量支撑不足而使重睑宽度相对越窄。至于下唇睑板上的肌肉是否要切除,总的来说没有标准答案,上下唇适当增减,方能整体协调。

五.切口粘连松紧度的因素

重睑切口缝合后粘连得越牢靠,术中缝合牵挂点的部位就越牢固,无论是埋线还是切开重睑,粘连部位的组织都会逐渐松弛并向下移位,也就等同于重睑缝合的牵挂固定点位置也随之下移,重睑宽度就会变窄。(埋线重睑由于瘢痕粘连轻,尼龙线且具切割性,故最易松弛,如下图)

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埋线重睑一年余

结语:做双眼皮容易,而要把双眼皮做好并不容易,它是将形态,线条,宽窄以及神韵融为一体的一门艺术,只有精益求精,不断练习和总结经验才会更上一层楼。

六、案例分享

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