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内入路鼻综合丨鼻小柱疤痕修复

今天分享的这个姑娘,之前做过硅胶隆鼻和人中缩短手术,都是传统鼻小柱下外切口方法,术后留下明显的疤痕,需要浓妆和滤镜才可以掩盖住,所以对外切疤痕很抵触。在做了很多功课,面诊了多位医生之后,找到我想做个内入路鼻修复手术。

术前分析:

正面:
假体歪斜并且起点过高,鼻头大,鼻尖没选表现点不明显,鼻翼缘退缩。

侧面:
鼻翼缘退缩露鼻孔,鼻尖不够立挺

从鼻底部看:
鼻小柱疤痕明显,鼻翼缘明显有退缩,软三角有明显的缺失。

内入路鼻综合丨鼻小柱疤痕修复插图

手术方案:
因为姑娘本人比较喜欢自然款的鼻型,不想用肋软骨,且介意手术切口痕迹所以最终确定方案为:
【内入路鼻修复+人工骨&耳软骨鼻尖+鼻尖精雕+硅胶取出更换膨体+鼻翼上提+膨体眉弓】

内入路鼻综合丨鼻小柱疤痕修复插图1

手术细节:

鼻尖支架用的是人工骨,在鼻中隔背侧做了I型SEG,延长了鼻中隔的前角;耳软骨的背靠背结构做个鼻小柱的strut,抬高鼻尖。这样鼻尖就会稳固又自然,不惧揉捏。

原来的硅胶太长,且起点有些高,正面看起来就会不自然、变形等特点。这次用膨体植入时下调了起点,并雕刻重塑美学曲线,打造双c形态。

她的鼻翼明显退缩。做软三角支撑,结合内侧脚的上提,能很好的改善术前的软三角退缩而导致的露鼻孔的问题。并将鼻孔调整成水滴形态。

用内入路的方式,从鼻槛内做切口,不再伤害鼻小柱,然后从疤痕的深层进去,把疤痕松解软化,通过填充筋膜或者软骨颗粒的方式,从深层填充拖起来,达到淡化疤痕的目的。

内入路鼻综合丨鼻小柱疤痕修复插图2

鼻功能保障:
在鼻尖支架部位,我们是通过内部支撑做鼻中隔上端的撑开移植,进行鼻尖的前端的抬高和延长。目的是加固了鼻中隔的上端,另一方面扩大内鼻阀空间,在考虑鼻部各个细节表现点和整体形态的同时保证通气功能。

内入路鼻综合丨鼻小柱疤痕修复插图3

总之,术中进行鼻尖延长,鼻翼缘进行下调,软三角进行重建,鼻翼脚上提都是通过内入路的方式来重塑鼻部外形,达到鼻组织伤害最小化,隐藏切口痕迹的目的。