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内入路保留鼻丨鼻尖延长如何搭建稳定支撑结构?

鼻尖的搭建方法是非常重要的,这不仅关系到术后的鼻尖形态,也关系到远期的效果,如果搭建的不够稳固后期就会出现下旋甚至歪斜等问题,那如何搭建才能既稳定又自然呢?

丨鼻子的吊车结构

首先简单了解一下鼻子的构造,知道鼻子如何搭建起来的。
鼻梁加鼻尖,其实可以看成是吊车的结构,就是键石区是比较稳定的,可以作为基础,来搭建鼻支架,这样鼻尖才能被稳固的拉起,后期不会下旋或者歪斜。

内入路保留鼻丨鼻尖延长如何搭建稳定支撑结构?插图

丨如何搭建鼻尖支架?
一般我们在做鼻中隔的延长时,最需要延长的其实是鼻中隔的前角。鼻尖突出度和长度是以鼻中隔的前角(键石区)为内部基础的。目前用于前角延长最佳的选择是肋软骨或者人工骨这种刚性的材料。

软三角以及下小叶这些鼻尖处柔软的部分,首选用耳软骨,这样搭配会比较符合自然的鼻子力学,做到自然、稳固又有弹性。

但键石区做Ⅰ型SEG或者Ⅱ型SEG时,比较建议用人工骨来做,因为材质的原因人工骨即使很薄也会比较有硬度,这样支撑力比较好,但肋软骨如果雕刻的太薄硬度就不够,如果太厚又会影响鼻部内部环境,可能影响呼吸甚至嗅觉等功能,所以是人工骨更合适一些。但人工骨需要要包裹耳软骨或者筋膜,来防止穿透等问题。

内入路保留鼻丨鼻尖延长如何搭建稳定支撑结构?插图1

丨要保证与鼻尖支架衔接的自然牢固
其实最难的部分是鼻背假体与鼻尖支架的衔接,这部分的雕刻和缝合等都是在外面来操作的,然后再植入到剥离好的腔隙内,一定要衔接过渡的自然才能保证术后效果比较好。

内入路保留鼻丨鼻尖延长如何搭建稳定支撑结构?插图2

为了预防假体歪斜,有两个部位的固定方式可以选择:
1. 鼻梁中部区域固定
将假体和鼻侧面的卷轴韧带固定,这个部位的操作是比较深部的操作,需要借助鼻内窥镜,这样不仅可以精准的固定假体,还可以防止破坏旁边的鼻组织等。
2.  鼻假体末端固定
也就是鼻梁假体和鼻尖的衔接处,一是可以防止假体上移;如果后期假体向上顶,结果要么是山根比刚做好的更高了,要么就是偏斜。
二是因为和鼻尖支架衔接,所以更容易找到中线,这样能保证鼻假体不歪斜。也可以让假体不下移,不会给鼻尖支架更大的压力。
这样就可以保证远期鼻尖不会下旋,稳定又不惧揉捏。

内入路保留鼻丨鼻尖延长如何搭建稳定支撑结构?插图3