分类
上海

祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?

现在,仙女们接受到的护肤教育都越来越全面,大家都知道防晒的作用不仅仅局限于阻止皮肤变黑,而在于全面长久的抗衰。

那么日晒到底会给皮肤带来哪些衰老呢?

首先,促使皮肤光老化主要是中波紫外线和长波紫外线,也就是我们常说的uva 和uvb

祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图
这两种不同波长的紫外线,会对皮肤产生不同的影响。
UVB: 引起表皮的改变。
这种改变的包括:晒斑,晒伤,变黑;同时还会破坏皮肤的保湿能力,令角质层增厚,使皮肤变得粗糙。

祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图1
UVA:引起真皮的改变。

这种改变则更多的来自于非色素类的表现,让皮肤出现质地性的衰老,比如逐渐的丧失弹性,出现皱纹等等。

祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图2
这两者对比起来,UVB虽然短期内带来的皮肤改变更明显,但是UVA在日光中的剂量高,并且不受季节和天气的影响,且穿透力更强,可以直接达到皮肤深层。

换句话说,晒黑或者晒出斑可能在炎热的夏日,或者日照充足的午后来的更为明显凶猛,但是紫外线对于皮肤的损伤却是无数不在的,不论是阴天,冬天,还是你呆在有窗的室内,长波紫外线UVA都会穿透至真皮,引起损伤参与皮肤光老化。
祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图3
并且! 皮肤的光老化现象,虽然源头诞生的深度不同,但都是由下向上逐步出现的。
比如我们今天要分析的光老化最明显的问题—晒斑。
我们说的晒斑,是因为长期不防晒,或者防晒不当,皮肤中的色素细胞对于各种波长的紫外线都吸收良好,从而受到刺激,分泌出大量黑色素,因此慢慢出现的斑点。学名叫做:脂溢性角化,也就是俗称的老年斑。
祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图4
被称作老年斑,其实并不是因为只有老年人才会长,而是因为这种斑是由于皮肤老化而出现的色斑,那么光老化是促进皮肤老化的最重要原因,因此,我们把老年斑也可以归纳进晒斑之中。

通常在25岁之后,皮肤开始出现老化,所以哪怕是年轻人,也是很容易因为防晒不当而长出老年斑的。

祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图5
而当我们已经看到脸上出现明显的,先要认清一点,就是它并不是突然出现的,而是皮肤一直在蓄积损伤,因此,问题已经潜伏很久了,并且晒斑的。
而当晒斑出现,如果依旧不采取任何措施,问题也只会越来越严重,颜色会加深,范围会变大,并不会自己消失。 
那么,如果一直不做好防晒,你到底会长多少斑,且能不能去掉呢?
这篇活生生的例子,就是来自我的母上大人(在这里感谢母上大人的露脸支持!)

先来说一下 我妈妈的皮肤情况

肤质背景

暖白皮,中性偏油肤质,但是一生都没有经历过痘痘期(我觉得自己可能是被家族基因抛弃的孩子吧,手动强颜欢笑.jpg),但是有轻微的红血丝。
总结一下:皮肤基因较好,没有经历过严重损伤,由于肤质关系,干纹出现的年龄较晚,40岁之后,除了色素问题外,衰老型毛孔粗大成为肤质的主要问题。
护肤习惯
不接受复杂的瓶瓶罐罐,以及不爱敷面膜,唯一坚持的护肤流程是:眼霜+面霜,鲜少用精华,不能接受任何形式的护肤品叠涂。
日常外出会使用轻薄的粉底液,但是几乎没有涂抹防晒霜的意识,盛夏时节在户外只会坚持打伞。
母上晒斑情况
以圆形,浅黄色,褐色斑点为主,主要分布于颧弓,苹果肌以及太阳穴区域,近十年斑点逐渐明显,面积变大,早期还能靠粉底遮盖,因此自己并不在乎,后期已经完全遮不住了,去年开始越来越明显,终于也到了自己看不下去的情况,外出开始用起了防晒霜,晚上也开始坚持用我早就建议的传明酸+烟酰胺精华液。
然鹅。。。为时已晚, 当然,也是因为斑点本身太重了,所以外用护肤品的效果非常轻微。
劝说多年后,终于愿意跟着我去见皮肤医生做治疗了。

在这里说一下,为什么我的母上大人非常接受线雕,除皱,但是却迟迟不愿意去做皮肤,这是因为在斑点日益严重的十年之中,我和她曾经是去过一次激光皮肤科,然而当时的我也是个医美小白,对皮肤医美毫无经验,同时也还没认识老刘,所以只能凭借广告营销,去了一家看起来非常不错的大型医院。

当时的医生确诊为黄褐斑,根据医生方案接受了一个疗程的治疗,既有光电,又有外用药物治疗,但是那一次的结果是相当不满意了,不光没有效果,后来居然越治疗越明显,斑点的范围变大,颜色加深。

母上大人从此对皮肤医美有点排斥,哪怕后来我变成个医美狂,烂皮越来越有改善,也没能让她动心。
但是这一次的治疗却出现了一些与我们之前的认知违背的情况,下面详细来说一下。

皮肤检测

治疗前,先用了observ欧博皮肤检测仪对皮肤进行了检测,这个仪器很久之前就介绍过,也是皮肤医美项目中经常出现的老朋友。
祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图6
画个重点,这个检测仪对于皮肤色素问题处理的效果跟进是非常重要的,可以协助有经验的皮肤医生更好的制定方案,也能最直观且真实的看到效果。

它一共有五种照明模式,分别都能从不同角度展现出我妈妈色斑的问题

日光模式


这个模式正如其名,就是我们正常在生活中可见的皮肤状态,但是要比日常自己照镜子看起来清晰具体多了。可以看的出色斑主要聚集在颧弓地带,几乎已经有要连成片的趋势。
紫外线光模式
祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图7
这个模式下能展现出日常光无法展示的皮肤反差问题,有一些肉眼日常根本不明显且看不粗的色素色斑沉淀,以及日晒伤害,都会在照射低量的紫外光之后,显现出来,同时还能观察到皮肤的油脂分泌。
这个光照模式下的斑点更多,面积也更大,同时颜色反差也越明显,还能看到很多,日照模式下看不到的暗斑,这就是我们文章开始说的,隐藏着还未浮现的斑点(别急,这并不是看起来最严重的图)

伍氏光

祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图8
伍氏光是一种常见的皮肤检测光谱,很多皮肤病的检测也会用到。。。 在这种光下面,能够更明确的看到色素形态和深度,用来确认色斑类型。 
皮肤医生诊断妈妈的色斑类型主要是脂溢性角化,也就是我们说的老人斑,晒斑的一种,完全不是前一次治疗时诊断的黄褐斑,因此那时治疗效果不佳也就能理解了。
在这里说一下,皮肤医生的选择真的非常重要,不仅需要正确而清晰的辨认色斑类型,同时还需要给出稳准狠的治疗方案,如果医生经验不足或者水平有限,很容易只做不痛不痒的治疗,甚至完全误判,那真的就是在走弯路了。

交叉偏振模式(分析)
祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图9
这是最可怕的模式! 可以抑制皮肤表面的眩光,排除干扰后能够更清楚的审视皮肤表层下面的状况。切换此模式后血管和皮肤色素问题就会立刻显现出来,相当惊悚。
大部分的人在交叉偏振模式下的皮肤状态,都会超过自己的认知。平时如果看不到斑,会发现自己原来有很多暗斑,而像我妈妈这样本身晒斑已经非常明显的,数量和面积就会更多,同时红血丝的问题也会非常清晰的显示其范围。

平行偏振模式

平行偏振光技术可提高肌肤表面纹理的显影清晰度,清楚地观察肌肤平整度、细纹、毛孔粗大问题,去治疗的当天刚好是妈妈准备补打除皱日子,因此在治疗后的一个月重新拍摄这个模式的皮肤检测照片时,还恰好观察到了非常明显的静态细纹改变效果。

治疗方法
首先,确认了妈妈的色斑,并不属于顽固难治的黄褐斑,而只是因为防晒不到位,以及自然老化导致的脂溢性角化(老年斑)。
晒斑的治疗方案首先要确认其突出程度,判断色斑深度。

调q激光
通常来说,如果晒斑是凸起的,通常会先采用二氧化碳点阵等剥脱性激光先进行治疗,但是我妈妈的晒斑几乎都是平的,因此就可以采用调q激光直接进行治疗。
采取的波长有:532nm,694nm,755nm 或者1064nm。
正如下两张图表示的,黑色素细胞对于不同波长的吸收能力并不一样,对于血红蛋白的干扰程度也不一样。

祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图10祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图11
我们可以简单的把波长理解成激光穿透深度,基本上波长越短,穿透深度越浅。
因此,1064nm的穿透深度最深,适合治疗真皮深层的色素问题;而694nm 和755nm则既可以做表层色素,又可以治疗真皮层色素;而532nm则穿透深度最浅,不能治疗真皮色素,只适合治疗表皮层的色斑。
因此,同样是晒斑,那么具体采取哪个波长进行治疗,主要根据医生对于晒斑深度的判断以及治疗经验,并不是越深越好,也不是越浅越好,采用适合的波长进行治疗才能起到最直接的效果,让脸能够最明显的干净起来。
调q治疗晒斑的原理是发挥选择性光热解功能,对皮肤中的色素细胞产生选择性作用,保障周围正常组织细胞安全的前提下,促使色素颗粒气化破裂,由巨噬细胞吞噬,并且排出体外。
可以这么说,调q激光治疗晒斑的技术已经非常成熟且疗效显著,因此最重要的则是选择经验丰富的医生,仪器方面大部分医生常规使用的大厂调q都能满足其需要,不用特别钟情于某个品牌。

皮秒/超皮秒

我们之前讲过,皮秒超皮秒其实也属于调q激光,唯一不同的是对比起纳秒级的调q激光,皮秒的脉宽更窄。因此治疗时的能量和痛感都会较低,治疗中对于周围组织的损伤减少,也会降低治疗后色素沉着的风险,舒适感也更高。
但是,相同波长的纳秒调q和皮秒,对于色素爆破的程度如果类似,那么恢复期和效果其实相差并不远。
这两年皮秒的价格持续回落到了正常水平,大家也逐渐的从跟风中冷静下来。
优秀的医生选择更适合的治疗方式都能达到一样优秀的效果,因此,总的来说,还是医生。

关于晒斑,皮肤治疗的复杂性

对于皮肤色素问题的治疗,其实并不是某种单一项目就能完全解决的。

通常,色斑的治疗以肉眼可见的斑点作为主要治疗方向,因此主要击碎的是目前已经看得到的斑点,而其他的深层斑点就需要根据不同的皮肤情况来搭配治疗。
我妈妈第一次的治疗方案选择了:调q激光波长532nm,3mm光斑,能量:1.3J/cm2
主要目的是对于面部目前非常明显的斑区进行改善,达到初步净肤的目的,换句话说,就是先做大清洗,再做精修。 

治疗过程
激光祛斑不论皮秒还是纳米级调q都有一样的治疗终点,就是激光打在色斑上,可以很明显的看到斑点变成了灰白色,逐个爆破。

祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图12

治疗感受 

表皮麻醉后,532nm波长的治疗痛感的确很低,打在皮肤上会有轻微的刺痛感,同时伴随灼热感。
治疗结束后,灼热感会增加,并出现明显的结痂,但是局部皮肤冰敷后,不适感会很快消失,哪怕是普通调q也算是比较舒适的治疗了,如果是皮秒相信感受会更微弱。
每个人结痂脱落的时间有所不同,我妈妈大概用了一周多全部脱落干净。
祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图13术后五天

那么大清洗这一步到底达成了什么样的效果呢?在治疗两个月之后,我又带妈妈做了皮肤检测,拍摄各种模式下的皮肤照片,我们来做个最详细的效果对比!

调q激光祛斑,术后两个月对比

先来最可怕的几个对比

伍氏光模式
正面A区斑点变稀, B区斑点变淡,举例A1区斑点消失,整体斑点干净

祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图14祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图15
 正面A区斑点变稀, B区斑点变淡,整体斑点干净

祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图16祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图17
我们再来看两边侧面颧骨区域和面颊的对比,斑点密集程度明显下降,斑点减少。

祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图18祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图19
紫外线光模式

这种光线模式下,可以看得出色斑被消灭了非常多,斑点数量更被减少,A区斑点明显干净

祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图20祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图21
B区斑点消失

祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图22祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图23
我们再来看两边侧面颧骨区域和面颊的对比,斑点密集程度明显下降,斑点减少,皮肤留白区域变多

祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图24祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图25
交叉偏振模式

魔鬼模式来了!!但也因为魔鬼,所以改善其实也更明显。A区斑点完全消失,整体斑点密度下降,颜色变淡。
祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图26祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图27
B区域斑点完全消失,斑点整体变稀疏。

祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图28祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图29
我们再来看侧面颧骨区域和面颊的对比,斑点密集程度明显下降,斑点减少,皮肤留白区域变多

祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图30
看完了以上的三个可怕模式,主要为了在极端观察条件下,对于斑点细节的改善有一个直观的了解,接下来,我们来看看正常生活中,色斑到底有多少改善。
日光模式(日常效果下的皮肤变化)

可以看的出A区斑点明显变少,变淡
祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图31
B区斑点明显变淡,面积变小

祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图32
再对比一下正面细节,斑点明显整体变淡,斑点密度变大,变得稀疏。举例:A斑点明显变小, B斑点明显变淡。
祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图33
另一侧颧骨细节,A1斑点缩小明显,几乎消失;B区斑点变稀疏,变淡。
祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图34
我们再来看整体的对比,可以看得出一次治疗后,十年的斑点终于淡了,斑点面积从大变小,成片变单颗,且肤色有整体的提升,整张脸的干净了非常多。
而且就像我之前说的,因为祛斑当天还做了除皱,所以面部的细纹还变少了,每一步皆有效果。

祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图35
祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图36祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图37祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图38祛斑干货|如果不防晒,你会长多少斑?插图39

这一次的治疗妈妈相当满意,早期担心的反黑问题也没有出现!皮肤明显干净了很多。
但是医生给的方案是,第一次大清洗过后,建议再做一次精修。因此,妈妈第二次的祛斑巩固效果会和我自己去斑反馈一起发出来,和这次是完全不同的方案!更适合斑点没那么多的仙女,值得期待一下!
总结
祛除晒斑使用超皮秒,皮秒,或者纳秒调q都可以达到理想的效果。

但是最重要的,还是医生的技术,需要对色斑的类型进行辨别,同时对于皮肤的状况,黑色素的活跃程度均作出预判,从而制定行之有效的治疗方案,进行精准的治疗且预防反黑。