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内入路鼻综合丨鼻翼脚下垂矫正

今天分享一个鼻修复+人中修复的案例。这个妹子之前做过两次硅胶结合耳软骨的综合隆鼻,但手术后,她始终觉得鼻尖的长度和高度没有达到预期,所以找到我想做鼻修复。
术前分析:从正面观的照片我们可以看到鼻梁已经发生明显的扭曲、变形,说明假体已经无法对抗鼻尖回缩力量的推挤。鼻翼沟&软三角形态欠佳,同时侧面角度鼻翼脚下垂明显,露鼻孔严重,鼻下疤痕明显。
内入路鼻综合丨鼻翼脚下垂矫正插图

手术方案:
【内入路+人工骨&耳软骨鼻尖+鼻梁假体取出更换射极峰+包裹筋膜+鼻翼内收上提+软三角下降+鼻檻上提+鼻翼沟成型】
本次修复用人工骨结合耳软骨来做鼻尖的内部支撑,在实现预期的鼻尖长度和高度的同时,塑造鼻尖小叶、鼻尖上凹和软三角的光影细节。而且人工骨也不存在挛缩的情况,可以安全持久的支撑鼻尖。

内入路鼻综合丨鼻翼脚下垂矫正插图1

在这里,又要唠叨一下“内入路”修复的优势。像这位妹子,面部皮肤很薄,鼻尖和鼻小柱皮肤由于假体的长期压迫,又薄又透。如果“横切”鼻小柱,打断血液循环,再把鼻尖做的更高更长,很有可能导致鼻尖小叶和鼻小柱的循坏障碍。所以要做内入路的切口,保证鼻小柱和鼻尖血运畅通,对鼻子伤害性小且恢复期会大大缩短。
同时内入路的方式不会留下手术疤痕,这样不仅不会造成疤痕加重,还可以通过术中修复让原来的疤痕淡化或者消失。

内入路鼻综合丨鼻翼脚下垂矫正插图2

再说说人中,她之前做的外切口人中缩短,上唇弧度和人中长度还是很好的。最大的问题主要是两方面:
首先是切口痕迹明显,按理说皮肤越白、越薄的人,越不容易形成疤痕。但是我们看之前手术的切口痕迹还是相当明显;所以要保证术后疤痕的情况。

内入路鼻综合丨鼻翼脚下垂矫正插图3

其次是鼻小柱基底、鼻槛和鼻翼基底的整体下拉。这种现象的主要原因是前次手术,过于追求皮肤切除量,忽略了深部肌肉的上提和固定。本次修复是通过鼻槛内切口,上提鼻底部,同时确切上提和固定上唇肌肉,并鼻翼外侧脚支撑移植物来支撑并延伸鼻翼,达到鼻翼弧度自然同时也会减少鼻孔显露的问题,改善效果也很明显。

内入路鼻综合丨鼻翼脚下垂矫正插图4

所以对于做过多次隆鼻手术,或者鼻子基础不好的情况时,选择对鼻子伤害性小、尽可能多的保留鼻组织的内入路方式才是比较好的选择。