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内入路鼻综合丨隐形唇裂&畸形鼻修复

今天分享的是个复杂鼻修复案例,求美者是隐形唇裂的情况(上唇的肌肉和皮肤的深层有裂开,表皮没有裂隙)。因为影响美观且影响鼻子功能来找到我修复。


术前情况:属于I型面裂,鼻畸形且所有表现类似完全性唇裂,从片子上显示梨状孔明显缺损。上唇的畸形较轻,但是唇裂继发的鼻畸形非常典型。鼻底部塌陷、鼻翼塌陷外扩;同时并发宽鼻和歪鼻畸形。可以划分为先天性“面裂”畸形。

内入路鼻综合丨隐形唇裂&畸形鼻修复插图内入路鼻综合丨隐形唇裂&畸形鼻修复插图1

手术方案:
【内入路+鼻尖肋骨抬高+鼻背肋软骨颗粒过渡+鼻头缩小+鼻翼软三角塑形+宽鼻歪鼻矫正+鼻基底颗粒填充+鼻甲消融 +人中脊再造】
✅2+2结构支架搭建改善鼻中隔偏歪并支撑鼻小柱 ✅复位鼻底部及上唇口轮匝肌鼻部纤维&肌肉组织✅利用肋软骨颗粒做梨状孔边缘缺损部位填充

内入路鼻综合丨隐形唇裂&畸形鼻修复插图2

这类鼻畸形的矫正重点有两个方面:
1、鼻中线支撑结构的重建和加强。也就是通过肋软骨或者人工骨来加持鼻中隔,矫正偏歪的同时,延长和抬高鼻中隔的前端。从而实现鼻尖的突出度和长度改善。这一方面的重点工作,是保证支撑结构的稳定性。
2、鼻底部和上唇部肌肉的向内收拢和复位。这一步也至关重要,可以说决定了手术的远期效果。如果鼻基底部肌肉归位和复位不确切,随着后期肌肉的错位活动和牵拉,鼻尖还会发生偏歪。
肌肉复位之后,还要配合鼻底部骨性结构的铺垫和抬高,由于这个案例是用全肋软骨做为材料,在鼻基底凹陷的区域,填充了肋软骨颗粒。

内入路鼻综合丨隐形唇裂&畸形鼻修复插图3

对于通气功能的改善,通过鼻中隔撑开移植物调整双侧上外侧软骨不对称问题,鼻内镜下行下鼻甲精细部分切除,进行了内鼻阀功能和形态的重建。让鼻子呼吸恢复顺畅,解决了最基本的鼻功能修复。
虽然是相当复杂的鼻畸形,我仍然坚持选择做鼻腔“内入路”来修复,虽然医生操作的难度会加大,手术时间会稍微延长。但是即使是先天畸形的矫正,即使是更偏于治疗性的手术类型,如果能够尽可能隐藏痕迹,降低创伤,才是最重要的,毕竟是面部手术,“无痕”永远胜过疤痕。
期待妹子恢复后的效果,希望她会满意,可以变得更自信。