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折涛:关于鼻修复的一些解答丨科普篇

折涛:关于鼻修复的一些解答丨科普篇插图
中华整形大典·医学编委 折涛:
中国眼鼻整形学术实力派专家;

整形外科主治医师;
第四军医大学硕士研究生;
原西京医院烧伤整形外科主治医师;
中国整形美容协会精准与数字医学分会委员;
中国整形美容协会眼整形分会委员;
中华医学会整形外科学会鼻整形专业学会会员;
陕西省整形美容协会会员;
陕西省整形美容协会首届鼻整形高峰论坛特邀分享及手术实操专家;
美国射极峰公司膨体指定专家;
01
哪些情况需要鼻修复?

从业多年,做了不少鼻修复案例,其中不乏高难度的修复手术。一般来说,隆鼻术后出现以下情况, 就需要进行鼻修复了。
1

视觉不自然

这样的鼻子整形痕迹明显,比如鼻根过高直达额头、鼻梁直棍似的没有曲线变化、鼻头锐利不自然、假体透光等,让人一眼就看出做了鼻整形,缺乏美感。
2

触觉不真实

恢复期过后,鼻部触感较硬、异物感强,或者因为假体移位、晃动、下滑导致鼻部形态不稳固等。
折涛:关于鼻修复的一些解答丨科普篇插图1
3

术后并发症

组织感染、切口瘢痕、挛缩明显,以及手术不当造成的假体穿出等隆鼻失败现象。
4

个人审美变化

本身鼻子做的没问题,但求美者因为审美变化,想要重新换一种鼻型。
02
鼻修复难吗?难点在哪里?

鼻修复的难点在于,在做之前,对前一次的鼻部S术操作有很多未知点,不知道留下的修复空间有多少。
可能有哪些未知点呢?比如鼻中隔发育如何,之前有没有被取过,这些甚至修复者自己都不清楚,而这些都需要医生在面诊时预判。只有对患者了解足够多制定的方案才更准确可行,很多信息需要等到再次手术打开鼻子才能知道,所以对医生的经验要求就很高。
折涛:关于鼻修复的一些解答丨科普篇插图2
03
鼻修复最多能做几次?

关于鼻修复有个传言,就是最多只能做三次。为什么有这样的传言呢?
因为相对于其他部位,鼻部更加脆弱,鼻背部分是骨头,鼻头是软骨组织,鼻背多次修复尚可。
折涛:关于鼻修复的一些解答丨科普篇插图3
供本如果在鼻头进行多次手术,极易造成鼻头软组织挛缩和疤痕挛缩,从而压迫鼻翼软骨,导致鼻翼软骨变形、鼻子生硬、鼻翼后缩、鼻头变短等一系列反应。但其实,鼻子究竟能做几次,与鼻整形后鼻部状态和医生的技术相关。
04
为什么鼻修复越来越难做,到底难在哪?为什么鼻修复越来难做?

多次隆鼻会对鼻部正常软骨解剖结构造成不可挽回的损伤甚至丧失,比如下外侧软骨、软骨穹窿部分、内、外侧角及上外侧软骨等软骨解剖结构已经破坏很大了,在修复是要新把原来的结构解剖出来,但是很多时候是解剖不出来了,因为已经被破坏掉了,所以更多时候我们需要重新用自体软骨来重建鼻头支架,对于下外侧软骨及穹窿这部分需要一些自体移植物来进行替代,但是对于外侧和内侧角部分的修复就比较困难了,不仅需要医生有较强的专业技术还要求医生对手术过程的把握要求比较高,才能做好鼻尖软骨复合体支架的重建。
折涛:关于鼻修复的一些解答丨科普篇插图4
绝大部分修复顾客他们都会出现鼻部皮肤组织的张力和疤痕问题,由于疤痕和张力问题比较严重,所以会导致在手术过程中对鼻小柱延长及鼻尖抬高受限比较大,尤其是对于多次修复且曾经有感染的病人,这种情况尤其严重。
折涛:关于鼻修复的一些解答丨科普篇插图5(所以在修复前如果遇到皮肤张力不足时,我都建议顾客要先拉鼻部皮肤组织,拉到一定量时再行修复手术)虽然修复会把鼻尖软骨复合体重新搭建好,但是由于皮肤瘢痕和张力对鼻尖软骨新搭建的复合体会造成一个持久的压力,这个压力会使得移植的软骨吸收率大大增加,从而影响整个修复术后的效果,同时由于修复难度会比较大很多时候可能一次不一定能调整到位,需要后期的再次微调才能到达好的效果。