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切开重睑悬挂固定方式汇总及手术并发症丨专业视点

重睑成形术是整形美容科开展最多的美容手术,
目前重睑成形术主要有三种方法:
切开法、埋线法和小(微)切口法,
都各有其优缺点。
切开法优势
第一:全切双眼皮可以矫正上睑皮肤松弛。

第二:全切双眼皮相对来于埋线法,微创法来说,比较稳定,维持时间长。

第三:在手术当中可以同时行矫正上睑下垂手术。
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切开法适用对象
1、凡上眼睑皮肤垂帘于睑缘,遮住了睫毛,而且还遮住的部分眼球,致使眼裂窄小,眼裂不能充分开大显露出明亮的眼球,给人感觉双眼无神、目光呆滞的眼睛,均可以通过重睑术扩大眼裂者。
2、一只眼是单眼皮,另一只眼是双眼皮。
3、两只眼睛双眼皮不对称。
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4、双眼皮较窄,要求加宽者。
5、上眼皮松弛、下垂,成三角眼、八字眼,或倒睫者。
6、初次重睑手术不满意者,可通过全切双眼皮手术进行修复。
切开重睑的悬挂固定方式
一、皮肤(或肌肉)挂睑板上

术中要求睑板前组织剥离干净,在距离睑板上缘1/3以下部分修剪睑板前筋膜,可能使得重睑变的稳定。该方法重睑不太自然,基本是静态重睑。特别是皮肤和睑板直接粘连。
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二、皮肤(或肌肉)挂固定于睑板上缘

精确的剪除提上睑肌腱膜上方的组织,而不形成上睑下垂。由于没有睑板作为参考感觉,即使几千例的经验也可能会造成该处提上睑肌腱膜的损伤,出现术后的腱膜性上睑下垂,表现重睑线较宽,两侧相差1mm左右的角膜暴露量。特别容易出现在内侧。如果提上睑肌腱膜暴露不够完全,那么重睑可能会在半年,慢3年后脱落飘移。内固定可以为患侧使得提上睑肌腱膜暴露要求降低。
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三、皮肤(或肌肉)悬挂于眶隔后壁提上睑肌腱膜  

暴露眶隔,从眶隔外侧开始横行剪开眶隔。缺点:固定的参造物睑板上缘比较难找。如果眶隔后壁和前壁的融合点较高,可能会导致悬挂点过高,而导致上睑下垂出现,或者提上睑肌肌力变弱。特别容易出现在内侧。
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四、皮肤(或肌肉)悬挂于睑板,眶隔后壁

基本有两种方法:
1、先进行眶隔后壁折叠缝合于睑板,然后皮肤或肌肉和眶隔后壁缝合。
2、直接将皮肤,睑板,眶隔后壁缝合。同样可以采用内固定。
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该方法优点就是防止眶隔后壁远离睑板上缘,出现上睑下垂。另外该方法即使进行了睑板上缘的剧烈暴露,也因为悬挂了眶隔后壁而避免了上睑下垂的出现。
五、皮肤(或肌肉)悬挂于睑板、睑板上缘的提上睑肌腱膜

方法对睑板上缘进行剧烈剥离,离断睑板上缘的提上睑肌腱膜,分离或不分离提上睑肌腱膜和muller肌,完成提上睑肌腱膜的前徙。将皮肤(或肌肉)睑板,提上睑肌腱膜进行缝合悬挂。在距睑板上缘1/3以上修剪睑板前筋膜,比较危险,如果没有保留提上睑肌腱膜容易出现上睑下垂,保留了也可能会出现。
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六、皮肤悬挂于睑板前筋膜、眶隔前壁

暴露眶隔,从睑板上缘眶隔外侧开始横行剪开眶隔。皮肤切口缘带睑板前筋膜组织或眶隔缝合,形成重睑线。
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切开重睑成形术后并发症
1、出血、感染、血肿、球结膜下出血、球结膜水肿,眼球穿通
2、上睑凹陷、重睑过窄或过宽过深
3、重睑多层皱褶
4、重睑弧度不自然及不对称、重睑线不流畅或重睑线过短
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5、上睑下垂、眼睑闭合不全
6、重睑过浅或消失
7、切口瘢痕增生
8、术后不适、怕光、流泪。
医生建议

重睑手术后都会有一段时间的恢复期,在恢复期间因为每个人体质特点和医生手术技术等问题会导致眼部肿胀、淤青,双眼皮的形态不佳,这时候是很难判断手术是不是真的失败。其实,很多双眼皮在恢复期间都有些“不忍直视”,等过了恢复期以后就会恢复的很漂亮,所以建议大家在恢复期间还是要耐心等待。

最后建议想做美容手术的求美者,应选择的是正规的医疗机构,经过整形外科规范培训的美容外科以上医生去手术。

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