分类
北京

严重鼻畸形+鼻功能再造案例

昨天做了一台非常复杂的鼻功能修复手术,手术耗时很长且难度很大,这个案例比较典型并且有许多细节可以说说,所以今天就想和大家分享一下。
术前诊断:
 
这位求美者之前做过3次唇裂手术,唇裂虽然修整好了,但是继发了鼻畸形,导致鼻头肥大、严重歪鼻、鼻背塌陷、鼻基底凹陷、下鼻甲肥大,并且通气障碍。不仅外形不好看,而且已经影响到了鼻子的基础功能,让他苦不堪言。
为了更详细的查看他的鼻子内部情况,术前做了CT及鼻内镜检查后发现问题更严重:
1、鼻梁反C型弯曲,鼻中隔存在严重的弯曲且影响呼吸。
2、鼻尖右侧(唇裂侧):鼻翼穹窿塌陷、鼻翼脚外扩。
3、侧面看鼻尖短,鼻尖下小叶缺失。鼻根低,有偏歪驼峰,双侧鼻翼基底凹陷。
4、仰头观:双侧鼻孔明显不对称,患侧(唇裂侧)鼻孔顶部塌陷,鼻翼缘退缩,左侧鼻翼外扩。同时存在鼻小柱基底倾斜。
严重鼻畸形+鼻功能再造案例插图
最终手术方案:
因为他鼻子基础不好,且伴有鼻功能受损现象,如果使用鼻小柱开放式鼻整形,可能术后会加重鼻子呼吸不畅的问题,并且远期考虑挛缩可能会导致鼻子后期又变形,所以通过多番沟通后决定手术方案为伤害性最小,且远期效果最好的内入路的手术方案:
【全内入路鼻再造(歪鼻+鼻中隔偏曲矫正+肋软骨进行鼻中隔重建+鼻尖肋软骨支架延长抬高+超体)、右侧鼻翼缘支撑移植、右侧鼻孔再造+左侧鼻翼内收+双侧鼻基底凹陷填充、下鼻甲肥大矫正术】。
严重鼻畸形+鼻功能再造案例插图1
手术分为几个部位的改善:
歪鼻及鼻中隔偏曲的矫正;
鼻尖的延长和抬高;
术前有CT显示筛骨垂直板与鼻中隔出现成角畸形,使用肋软骨片做II型SEG配合鼻小柱支撑。搭好支架后,把错位的鼻棘祛除一部分,鼻中隔尾侧端摆正,右侧鼻翼缘支撑移植。
严重鼻畸形+鼻功能再造案例插图2
 
对于通气功能的改善:
 
通过鼻中隔撑开移植物调整双侧上外侧软骨不对称问题,鼻内镜下行下鼻甲精细部分切除,进行了内鼻阀功能和形态的重建。让鼻子呼吸恢复顺畅,解决了最基本的鼻功能修复。
鼻孔和鼻翼的处理:
 
双侧鼻翼软骨穹隆重新定位至中线对称位置,鼻孔软三角和鼻翼边缘弧度对称,患侧上鼻尖做W改型后重建鼻孔上尖穹隆。为了调整双侧鼻孔的对称性,将左鼻孔鼻翼脚楔形切除,同时进行鼻翼脚下降。
严重鼻畸形+鼻功能再造案例插图3
鼻部再造不单单是解决美观,更是鼻基础功能的修复,让患者变美的同时不再为呼吸不畅,鼻塞、流鼻涕等烦恼。
手术想要成功是有条件的:
 
首先,术前充分的了解求美者的鼻子内部情况,肉眼观察不够,还要借助先进的器械知道问题出现在哪里,才能判断出正确的手术方案。
其次,周密的术前沟通和设计是鼻部再造手术成功的关键。鼻部再造术术前由手术医师、麻醉医师、护士共同参加术前讨论,对上述诸方面原因进行细致周到的讨论,充分估计术中困难,做好各项技术和器械准备,制定出主要方案和备用方案,争取术中主动,保证手术成功。
再次,严格的无菌技术是鼻部再造手术成功的保障。
最后,鼻部再造术对医疗条件要求较高,尤其对医生的技术纯熟与否决定了鼻部再造之后的鼻型是否好看,因此,广大求美者一定要选择正规的医疗机构来进行鼻部再造术,这样才能保证手术的安全以及术后良好的效果。
这位求美者之前一直被唇裂困扰着,然后又为鼻子困扰,心理和身体都承受过很多压力和伤痛,相信这次手术后,可以回归正常的生活,不再为外貌和呼吸不畅所烦恼。

发表评论

邮箱地址不会被公开。